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Patrick McGorry

Patrick McGorry

Patrick Dennistoun McGorry AO FAA FASSA FAHMS FRCP FRANZCP (nacido el 10 de septiembre de 1952) es un psiquiatra australiano nacido en Irlanda conocido por su desarrollo de los servicios de intervención temprana para trastornos mentales emergentes en jóvenes.

Posición

McGorry es profesor de salud mental juvenil en la Universidad de Melbourne. Ha escrito más de 640 artículos revisados ​​por pares con más de 56810 citas, publicados en revistas como The Lancet , British Journal of Psychiatry , American Journal of Psychiatry y Medical Journal of Australia. Es director ejecutivo de Orygen, Centro Nacional de Excelencia en Salud Mental Juvenil y editor fundador de Intervención Temprana en Psiquiatría publicado por la Asociación Internacional de Psicosis Temprana. McGorry también abogó enérgicamente por el establecimiento de la Fundación Nacional de Salud Mental Juvenil financiada por el gobierno australiano, que se convirtió en espacio de cabeza, y es miembro fundador de esa organización. McGorry desempeñó un papel clave en el liderazgo del diseño, la promoción y la ampliación de los servicios de espacio superior.

Intervención temprana en psicosis

McGorry y sus colegas desarrollaron un enfoque para jóvenes que tienen síntomas de psicosis por primera vez, con base en la clínica EPPIC en Melbourne. Esta clínica EPPIC ha desempeñado un papel clave en un paradigma de tratamiento de psicosis temprano para la psiquiatría y ha llevado a una reforma significativa de los servicios de salud mental, especialmente en el Reino Unido. El enfoque del programa EPPIC se representa mejor con la frase "A stitch in time". Un desarrollo vinculado es la clínica PACE: un servicio para jóvenes con síntomas por debajo del umbral que están en riesgo de desarrollar psicosis.

Las evaluaciones iniciales de EPPIC mostraron que no solo era eficaz en comparación con el modelo de atención tradicional anterior, sino que también era rentable. El Profesor McGorry recibió la Medalla del Centenario en 2003 en reconocimiento a su trabajo en el programa EPPIC.

McGorry también ha dirigido investigaciones y nuevos modelos de atención para la intervención temprana con jóvenes que buscan ayuda por síntomas y discapacidad, y se sabe que están en riesgo de sufrir una psicosis más grave, pero cuyos síntomas psicóticos son menos intensos, incluido el uso de intervenciones más seguras. que la medicación antipsicótica. Ha generado un cuerpo de investigación para determinar la secuencia correcta de tratamiento, que incluye intervenciones psicosociales.

McGorry ha abogado por el gobierno australiano para crear una red nacional de centros de intervención de psicosis temprana, basada en la evidencia de que el tratamiento temprano puede mejorar los resultados a largo plazo. Ha trabajado con todos los lados de la política en Australia para establecer y mejorar los primeros servicios de psicosis. El modelo de atención de la psicosis temprana ha obtenido apoyo bipartidista y originalmente fue financiado por el gobierno laborista de Gillard en 2011.

Criticas

McGorry se ha enfrentado a una serie de críticas a su trabajo.

La intervención temprana para la psicosis se encontró inicialmente con resistencia debido a una supuesta falta de evidencia. En 2011, una revisión sistemática concluyó: "Existe cierto apoyo para los servicios especializados de intervención temprana, pero sería deseable realizar ensayos adicionales, y existe la duda de si se mantienen las ganancias". Algunos críticos han argumentado que McGorry ha exagerado la evidencia de una intervención temprana y que no se han establecido beneficios a largo plazo y ahorros económicos, y uno ha ido tan lejos como alegar que McGorry ha "engañado sistemáticamente" al gobierno australiano sobre la naturaleza y las implicaciones de su estudio de evaluación sobre EPPIC al expresar erróneamente la descripción del grupo de control.

Desde que se hicieron estas críticas se ha acumulado más evidencia. Actualmente existe evidencia Cochrane de nivel 1 que demuestra la efectividad de la intervención temprana para el primer episodio de psicosis y para aquellos con un riesgo ultra alto de psicosis. Los servicios de intervención temprana para la psicosis han sido efectivos para reducir las tasas de mortalidad y proporcionar un retorno de la inversión. También son un modelo de servicio preferido para los consumidores. En las últimas dos décadas, las evaluaciones en Inglaterra y Dinamarca han demostrado que la intervención temprana es efectiva al menos durante los primeros dos años de atención, pero cuando los pacientes vuelven a la atención tradicional se pierden algunas de las ganancias. Los datos canadienses indican que si los pacientes permanecen en los servicios de intervención temprana durante cinco años, las ganancias se mantienen.

Varias personas han criticado las opiniones de McGorry sobre la administración de medicamentos antipsicóticos a los jóvenes en riesgo, incluido Allen Frances, presidente del Grupo de trabajo DSM-IV, sobre la base de que la mayoría de los jóvenes en riesgo no se volverán psicóticos y pre-psicológicos. El tratamiento preventivo puede ser arriesgado. McGorry y sus colegas han respondido a esta crítica, argumentando que los críticos han desdibujado la distinción clave entre las recomendaciones clínicas y la investigación aprobada éticamente, diseñada para generar evidencia para guiar más firmemente la práctica clínica. Una prueba propuesta del medicamento antipsicótico quetiapina, dirigida por McGorry, atrajo críticas por razones éticas. McGorry se publica abogando por estrategias psicosociales como una intervención de primera línea.

Ha sido acusado de tener un conflicto de intereses al usar su posición en un comité asesor del gobierno para abogar por los programas que él fundó. McGorry ha negado que tenga algún conflicto de intereses y un portavoz del gobierno australiano declaró que el profesor McGorry era solo un miembro del Grupo de trabajo de expertos en salud mental, que estaba compuesto por expertos de una variedad de sectores de salud y no salud, además de los representantes de consumidores y cuidadores y "si bien estas consultas ayudaron a informar el desarrollo del paquete de salud mental récord del gobierno, las decisiones sobre el contenido específico ... eran únicamente asunto del gobierno". El 25 de septiembre de 2012, el miembro del parlamento de Australia Occidental, Martin Whitely, pronunció un discurso en el parlamento criticando al Gobierno australiano por su apoyo a las propuestas de McGorry. Whitely dijo que McGorry había hecho reclamos exagerados por sus programas y que habían sido aceptados sin un escrutinio adecuado. Estas críticas no están respaldadas por la evidencia actual.

Salud mental juvenil

La intervención temprana en la psicosis ha allanado el camino para un modelo más amplio de atención (espacio de cabeza) que se dirige a una variedad de trastornos mentales juveniles. McGorry fue un arquitecto clave del modelo de espacio de cabeza, que se ha replicado internacionalmente. Headspace fue fundado originalmente bajo el gobierno de Howard con su apoyo continuo bajo el gobierno de Gillard. Su diseño y despliegue nacional ha ganado apoyo bipartidista. Durante las elecciones federales australianas de 2013, McGorry apareció en los medios junto con el entonces Líder de la oposición Tony Abbott en el lanzamiento de la política de salud mental de la Coalición Liberal-Nacional. Abbott prometió que, de ser elegido, proporcionaría apoyo financiero adicional para los programas de investigación y traducción asociados con Patrick McGorry. Después de ser elegido para el gobierno, la Coalición anunció en su primer presupuesto la asignación de $ 18 millones durante 4 años al Centro de Investigación de Salud Juvenil de Orygen para el establecimiento de un Centro Nacional de Excelencia en Salud Mental Juvenil y $ 14.9 millones al espacio superior para la expansión de su juventud. servicios de salud mental. En 2018, el gobierno de Turnbull se comprometió a una extensión de tres años de financiación ($ 13.5 millones) a Orygen, el Centro Nacional de Excelencia en Salud Mental Juvenil, y también comprometió $ 30 millones adicionales para el espacio superior.

Aunque el modelo de espacio de cabeza se ha enfrentado a algunas críticas, sus beneficios basados ​​en la evidencia incluyen un mejor acceso al servicio y participación, y mejoras modestas en los resultados en comparación con la atención estándar. El éxito del espacio de cabeza lo ha visto crecer de 10 centros en 2007 a 110 en 2018 a los que acceden 100,000 jóvenes cada año, con 30,000 adicionales que acceden a su espacio de servicio en línea. El modelo de espacio superior se está mejorando actualmente para mejorar la prestación del servicio. Ha influido en varias otras naciones en la reforma de salud mental juvenil, especialmente en Irlanda, Canadá, Israel, Dinamarca y los Países Bajos.

Reconocimiento

En enero de 2010, McGorry fue nombrado australiano del año por sus servicios a la salud mental de los jóvenes. En junio de 2010 fue nombrado Oficial de la Orden de Australia. En 2013, el Profesor McGorry fue honrado con el Premio de Investigación Científica de la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales, la primera vez que el premio fue otorgado a un investigador fuera de los Estados Unidos. En 2015, McGorry recibió el Premio Lieber por Logros Sobresalientes en Investigación de Esquizofrenia, otorgado por la Brain & Behavior Research Foundation. En 2018 fue galardonado con el Lifetime Achievement Award por la Schizophrenia International Research Society. Fue el primer psiquiatra elegido como miembro de la Academia Australiana de Ciencias. El Profesor McGorry se desempeñó como Presidente de la Sociedad para la Investigación en Salud Mental (Australia) (2013-2017), la Sociedad Internacional de Investigación de Esquizofrenia (2016-2018) y la Asociación Internacional de Psicosis Temprana (1997-2006). Actualmente es presidente de la Asociación Internacional para la Salud Mental de los Jóvenes. Es miembro de muchos comités asesores tanto a nivel nacional como internacional, incluida la Misión Million Minds para la salud mental lanzada por el Gobierno de Australia en 2018. Es cofundador de Australians for Mental Health y es miembro de su junta directiva.

McGorry también es embajador de la Beehive Foundation, una organización benéfica australiana que ofrece programas de resiliencia para los jóvenes.