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Trastorno depresivo menor

El trastorno depresivo menor , también conocido como depresión menor, es un trastorno del estado de ánimo que no cumple con los criterios completos para el trastorno depresivo mayor, pero al menos dos síntomas depresivos están presentes durante mucho tiempo. Estos síntomas se pueden ver en muchos trastornos psiquiátricos y mentales diferentes, que pueden conducir a diagnósticos más específicos de la condición de un individuo. Sin embargo, algunas de las situaciones podrían no caer en categorías específicas enumeradas en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales . El trastorno depresivo menor es un ejemplo de uno de estos diagnósticos inespecíficos, ya que es un trastorno clasificado en el DSM-IV-TR en la categoría Trastorno depresivo no especificado (DD-NOS). La clasificación de los trastornos depresivos NOS está en debate. El trastorno depresivo menor como término nunca fue un término aceptado oficialmente, pero se incluyó en el Apéndice B del DSM-IV-TR. Esta es la única versión del DSM que contiene el término, ya que las versiones anteriores y la edición más reciente, DSM-5, no lo mencionan.

Se considera que una persona tiene un trastorno depresivo menor si experimenta de 2 a 4 síntomas depresivos, y uno de ellos es un estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o placer, durante un período de 2 semanas. La persona no debe haber experimentado los síntomas durante 2 años y no debe haber habido un evento específico que haya causado la aparición de los síntomas. Aunque no todos los casos de trastorno depresivo menor se consideran necesitados de tratamiento, algunos casos se tratan de manera similar al trastorno depresivo mayor. Este tratamiento incluye terapia cognitiva conductual (TCC), medicación antidepresiva y terapia combinada. Mucha investigación respalda la noción de que el trastorno depresivo menor es una etapa temprana del trastorno depresivo mayor, o que simplemente es altamente predictivo del trastorno depresivo mayor posterior.

Síntomas

El trastorno depresivo menor es muy similar al trastorno depresivo mayor en los síntomas presentes. En general, el estado de ánimo de una persona se ve afectado por los pensamientos y sentimientos de estar triste o deprimido sobre sí mismo o por una pérdida de interés en casi todas las actividades. Las personas pueden experimentar altibajos en su vida todos los días donde un evento, acción, estrés o muchos otros factores pueden afectar sus sentimientos ese día. Sin embargo, la depresión ocurre cuando esos sentimientos de tristeza persisten por más de unas pocas semanas.

Se considera que una persona tiene un trastorno depresivo menor si experimenta de 2 a 4 síntomas depresivos durante un período de 2 semanas. El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales enumera los principales síntomas depresivos. El individuo debe experimentar un estado de ánimo deprimido la mayor parte del día y / o pérdida de interés o placer en las actividades normales para que se considere que tiene un trastorno depresivo menor. Sin ninguno de estos dos síntomas, el trastorno no se clasifica como trastorno depresivo menor. Otros síntomas depresivos incluyen pérdida de peso significativa o aumento de peso sin tratar de hacer dieta (un aumento / disminución del apetito también puede proporcionar pistas), insomnio o hipersomnia, agitación psicomotora o retraso psicomotor, fatiga o pérdida de energía, y sentimientos de inutilidad o exceso. culpa.

Todos estos signos pueden combinarse entre sí para crear el último grupo de síntomas principales de trastorno depresivo menor: pensamientos de muerte, pensamientos suicidas, planes de suicidio o un intento de suicidio.

El trastorno depresivo menor difiere del trastorno depresivo mayor en la cantidad de síntomas presentes con 5 o más síntomas necesarios para un diagnóstico de trastorno depresivo mayor. Ambos trastornos requieren un estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o placer en las actividades normales para ser uno de los síntomas y los síntomas deben estar presentes durante dos semanas o más. Los síntomas también deben estar presentes durante la mayoría de la duración de un día y estar presentes durante la mayoría de los días en el período de dos semanas. El diagnóstico solo puede ocurrir si los síntomas causan "angustia o deterioro clínicamente significativos". La distimia consiste en los mismos síntomas depresivos, pero su principal característica diferenciable es su naturaleza más duradera en comparación con el trastorno depresivo menor. La distimia fue reemplazada en el DSM-5 por un trastorno depresivo persistente , que combinaba la distimia con el trastorno depresivo mayor crónico.

Tratamiento

El tratamiento del trastorno depresivo menor no se ha estudiado tan ampliamente como el trastorno depresivo mayor. Aunque a menudo hay similitudes en los tratamientos utilizados, también hay diferencias en lo que puede funcionar mejor para el tratamiento del trastorno depresivo menor. Algunos pagadores externos no pagan para cubrir el tratamiento del trastorno depresivo menor.

Las principales técnicas de tratamiento para el trastorno depresivo menor son el uso de antidepresivos y la terapia. Por lo general, los pacientes con depresión menor fueron tratados mediante una espera vigilante, antidepresivos recetados y se les brindó un breve asesoramiento de apoyo, pero el tratamiento de resolución de problemas para la atención primaria (PST-PC) es una terapia cognitiva conductual que ha ganado popularidad. En un estudio, se demostró que el tratamiento de resolución de problemas para la atención primaria (PST-PC) y la paroxetina, un antidepresivo, son igualmente efectivos para reducir significativamente los síntomas. En otro estudio, PST-PC se comparó con la atención más típica de la época y se demostró que reduce los síntomas más rápidamente. Aunque el uso de antidepresivos se ha utilizado ampliamente, no todos están de acuerdo en que es un tratamiento apropiado para algunos entornos menores de trastorno de depresión.

Otra alternativa que se ha investigado es el uso de la hierba de San Juan ( Hypericum perforatum ). Este tratamiento a base de hierbas ha sido estudiado por varios grupos con varios resultados. Algunos estudios muestran evidencia de que el tratamiento es útil para tratar la depresión menor, pero otros muestran que no funciona mejor que el placebo.

Historia

En esencia, el trastorno depresivo menor es la misma enfermedad que el trastorno depresivo mayor y sus síntomas son menos pronunciados. Esto vincula su historia estrechamente con la del trastorno depresivo mayor. La depresión en el pasado ha estado envuelta en gran medida en misterio, ya que sus causas y el tratamiento adecuado eran en gran medida desconocidos. En la década de 1950, estaba claro que la depresión podía ser una enfermedad mental y en gran medida física, por lo que podía tratarse tanto con psicoterapia como con medicamentos. Cuando se creó el DSM-IV-TR y se describió con mayor claridad el trastorno depresivo mayor, todavía parecía haber un rango de depresión no categorizado. Las personas en esta categoría no tenían un conjunto completo de síntomas para ser diagnosticados con depresión mayor, pero sin duda estaban deprimidos. La solución DSM-IV-TR para este rango de depresión no categorizado fue crear un trastorno depresivo no especificado (NOS). Este grupo de trastornos no especificados incluía trastorno depresivo menor. En el reciente cambio al DSM-5 actual, el trastorno depresivo menor fue eliminado de la lista de trastornos de depresión.

Con la desaparición del trastorno depresivo menor del DSM-5, ha habido confusión entre el trastorno distímico, el trastorno depresivo persistente y el trastorno depresivo menor. El trastorno distímico fue una subsección en el DSM-IV-TR bajo trastornos del estado de ánimo. En el DSM-5, la distimia se etiqueta como "trastorno depresivo persistente (distimia)". Existen diferencias entre el trastorno depresivo persistente y el trastorno depresivo menor, que incluyen: duración de la presencia de síntomas, cantidad de síntomas presentes y períodos recurrentes. Históricamente, el diagnóstico de trastorno depresivo menor ha sido más difícil de describir, lo que podría haber llevado a la desaparición del trastorno. El DSM-IV-TR incluye una declaración que detalla la dificultad del diagnóstico, "los síntomas que cumplen con los criterios de investigación para el trastorno depresivo menor pueden ser difíciles de distinguir de los períodos de tristeza que son una parte inherente de la vida cotidiana".