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Mononitrato de isosorbida

Mononitrato de isosorbida

El mononitrato de isosorbida , vendido bajo muchas marcas, es un medicamento utilizado para el dolor de pecho relacionado con el corazón (angina), insuficiencia cardíaca y espasmos esofágicos. Se puede usar tanto para tratar como para prevenir el dolor de pecho relacionado con el corazón, sin embargo, generalmente es menos preferido que los bloqueadores beta o los bloqueadores de los canales de calcio. Se toma por vía oral.

Los efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza, presión arterial baja al estar de pie, visión borrosa y enrojecimiento de la piel. Los efectos secundarios graves pueden incluir presión arterial baja, especialmente si también se expone a inhibidores de la PDE5 como el sildenafil. No se recomienda su uso en el embarazo. Se cree que funciona relajando el músculo liso dentro de los vasos sanguíneos.

Fue patentado en 1971 y aprobado para uso médico en 1981. Está disponible como medicamento genérico. Un suministro mensual en el Reino Unido le cuesta al NHS aproximadamente una £ por mes a partir de 2019. En los Estados Unidos, el costo mayorista de esta cantidad es de aproximadamente US $ 4.30. En 2016 fue el 101º medicamento más recetado en los Estados Unidos con más de 7 millones de recetas.

Usos médicos

El mononitrato de isosorbida es un medicamento de clase nitrato utilizado para la prevención de la angina de pecho.

Efectos adversos

Se han informado los siguientes efectos adversos en estudios con mononitrato de isosorbida:

Muy frecuentes: predomina el dolor de cabeza (hasta un 30%) que requiere la retirada del 2 al 3% de los pacientes, pero la incidencia se reduce rápidamente a medida que continúa el tratamiento.

Frecuentes: se ha informado cansancio, trastornos del sueño (6%) y trastornos gastrointestinales (6%) durante los ensayos clínicos con tabletas de liberación modificada de mononitrato de isosorbida, pero a una frecuencia no mayor que para el placebo. Hipotensión (4 a 5%), falta de apetito (2.5%), náuseas (1%).

Los efectos adversos asociados con el uso clínico del medicamento son los esperados con todas las preparaciones de nitrato. Ocurren principalmente en las primeras etapas del tratamiento.

Se ha informado de hipotensión (4%) con síntomas como mareos y náuseas (1%). En general, estos síntomas desaparecen durante el tratamiento a largo plazo.

Otras reacciones que se han informado con tabletas de liberación modificada de mononitrato de isosorbida incluyen taquicardia, vómitos, diarrea, vértigo y acidez estomacal.

Interacciones

  • Sildenafil (Viagra). La administración concomitante de mononitrato de isosorbida y sildenafil (Viagra) u otros inhibidores de la fosfodiesterasa (Tadalafil y Udenafil) puede potenciar el efecto vasodilatador del mononitrato de isosorbida con el resultado potencial de efectos secundarios graves como el síncope o el infarto de miocardio. Hipotensión potencialmente mortal también puede ocurrir. Por lo tanto, sildenafil no debe administrarse a pacientes que ya están recibiendo terapia con mononitrato de isosorbida.
  • Compuestos que contienen sulfhidrilo. El metabolismo de los nitratos orgánicos a óxido nítrico depende de la presencia de grupos sulfhidrilo en el músculo. La combinación de N-acetilcisteína oral y una dosis única de mononitrato de isosorbida de liberación sostenida de 60 mg prolongó significativamente el tiempo de ejercicio total en pacientes con angina de pecho y enfermedad coronaria significativa demostrada angiográficamente, en comparación con el mononitrato de isosorbida solo. La administración concomitante de otras fuentes exógenas de grupos sulfhidrilo como la metionina y el captopril puede producir una interacción similar.
  • Antagonistas de fenilalquilamina calcio. Se ha demostrado que la adición de un bloqueador de los canales de calcio del tipo verapamilo, como el gallopamilo 75 mg, mejora aún más los parámetros funcionales del ventrículo izquierdo cuando se administra en combinación con mononitrato de isosorbida en una formulación de liberación sostenida.
  • Propranolol. La adición de mononitrato de isosorbida al tratamiento con propranolol en pacientes con cirrosis e hipertensión portal causó una caída marcada en la presión portal, una reducción en el flujo sanguíneo hepático, el gasto cardíaco y la presión arterial media, pero no hubo cambios adicionales en el flujo sanguíneo de azigos. El efecto adicional del mononitrato de isosorbida fue especialmente evidente en pacientes cuya presión portal no se redujo con propranolol.
  • Antagonistas de calcio (general). Se ha reportado hipotensión ortostática sintomática marcada cuando se usaron antagonistas de calcio y nitratos orgánicos en combinación. Pueden ser necesarios ajustes de dosis de cualquier clase de agente.

Nombres de marca

Se vende en los Estados Unidos por Kremers Urban con el nombre comercial Monoket, también se vende en los Estados Unidos con el nombre Imdur, y se comercializa en el Reino Unido con los nombres comerciales: Isotard, Monosorb, Chemydur. En India, este medicamento está disponible bajo las marcas de Ismo, Imdur, Isonorm, Monotrate, Solotrate y Monit. En Rusia se usa ocasionalmente bajo las marcas Monocinque y Pektrol. En Australia, este medicamento está disponible bajo la marca Duride.