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Disgrafía

La disgrafía es una deficiencia en la capacidad de escribir, principalmente escritura a mano, pero también coherencia. La disgrafía es una discapacidad de la transcripción, lo que significa que es un trastorno de la escritura asociado con la alteración de la escritura, la codificación ortográfica y la secuencia de los dedos (el movimiento de los músculos necesarios para escribir). A menudo se superpone con otras discapacidades de aprendizaje, como la discapacidad del habla, el trastorno por déficit de atención o el trastorno de coordinación del desarrollo. En el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), la disgrafía se caracteriza como una discapacidad de aprendizaje en la categoría de expresión escrita cuando las habilidades de escritura de uno están por debajo de las esperadas dada la edad de una persona medida a través de la inteligencia y la educación apropiada para la edad. El DSM no tiene claro si la escritura se refiere o no solo a las habilidades motoras involucradas en la escritura, o si también incluye habilidades ortográficas y de ortografía.

La palabra disgrafía proviene de las palabras griegas dys que significan "deteriorado" y γραφία graphía que significa "escritura a mano".

Hay al menos dos etapas en el acto de escribir: la etapa lingüística y la etapa motora-expresiva-praxica. La etapa lingüística implica la codificación de información auditiva y visual en símbolos para letras y palabras escritas. Esto está mediado por el giro angular, que proporciona las reglas lingüísticas que guían la escritura. La etapa motora es donde se articula la expresión de palabras escritas o grafemas. Esta etapa está mediada por el área de escritura de Exner del lóbulo frontal.

Las personas con disgrafía a menudo pueden escribir en algún nivel y pueden experimentar dificultades con otras habilidades motoras finas, como atar los zapatos. Sin embargo, la disgrafía no afecta todas las habilidades motoras finas. Las personas con disgrafía a menudo tienen dificultades inusuales con la escritura y la ortografía, lo que a su vez puede causar fatiga en la escritura. Pueden carecer de habilidades básicas de gramática y ortografía (por ejemplo, tener dificultades con las letras p, q, byd), y a menudo escriben la palabra incorrecta cuando intentan formular sus pensamientos en papel. El trastorno generalmente surge cuando el niño comienza a escribir. Adultos, adolescentes y niños por igual están sujetos a disgrafía.

La disgrafía debe distinguirse de la agrafia, que es una pérdida adquirida de la capacidad de escribir como resultado de una lesión cerebral, accidente cerebrovascular o enfermedad progresiva.

Clasificación

La disgrafía casi siempre se acompaña de otras discapacidades de aprendizaje, como la dislexia o el trastorno por déficit de atención, y esto puede afectar el tipo de disgrafía que una persona podría tener. Hay tres subtipos principales de disgrafía que se reconocen. Hay poca información disponible sobre los diferentes tipos de disgrafía y es probable que haya más subtipos que los que se enumeran a continuación. Algunos niños pueden tener una combinación de dos o más de estos, y los síntomas individuales pueden variar en la presentación de lo que se describe aquí. La presentación más común es una disgrafía / agrafia motora resultante del daño a alguna parte de la corteza motora en los lóbulos parietales.

Disléxico

Las personas con disgrafía disléxica tienen un trabajo ilegible escrito espontáneamente. Su trabajo copiado es bastante bueno, pero su ortografía suele ser pobre. Su velocidad de golpeteo con los dedos (un método para identificar problemas motores finos) es normal, lo que indica que el déficit probablemente no se deba al daño cerebeloso.

Motor

La disgrafía motora se debe a habilidades motoras finas deficientes, destreza pobre, tono muscular deficiente o torpeza motora no especificada. La formación de letras puede ser aceptable en muestras muy cortas de escritura, pero esto requiere un esfuerzo extremo y una cantidad de tiempo irrazonable para lograrlo, y no puede mantenerse durante un período de tiempo significativo, ya que puede causar una tensión de la mano similar a la artritis. En general, su trabajo escrito es de pobre a ilegible incluso si se copia a simple vista de otro documento, y el dibujo es difícil. La ortografía oral para estas personas es normal, y su velocidad de golpeteo con los dedos está por debajo de lo normal. Esto muestra que hay problemas dentro de las habilidades motoras finas de estos individuos. Las personas con trastorno del desarrollo de la coordinación pueden ser disgráficas. La escritura a menudo está inclinada debido a que sostiene un bolígrafo o lápiz incorrectamente.

Espacial

Una persona con disgrafía espacial tiene un defecto en la comprensión del espacio. Tendrán trabajo ilegible escrito espontáneamente, trabajo copiado ilegible y problemas con las habilidades de dibujo. Tienen una ortografía y una velocidad de golpeteo normales, lo que sugiere que este subtipo no está basado en un motor fino.

Signos y síntomas

Los síntomas de la disgrafía a menudo se pasan por alto o se atribuyen a que el estudiante es perezoso, desmotivado, descuidado o que tiene un retraso en el procesamiento visual-motor. Para ser diagnosticado con disgrafía, uno debe tener un grupo, pero no necesariamente todos, de los siguientes síntomas:

  • Orientaciones extrañas de muñeca, brazo, cuerpo o papel, como doblar un brazo en forma de L
  • Borrados excesivos
  • Letras mayúsculas y minúsculas mixtas
  • Forma y tamaño inconsistentes de letras o letras sin terminar
  • Mal uso de líneas y márgenes
  • Velocidad de copia ineficiente
  • Falta de atención a los detalles al escribir
  • Necesidad frecuente de señales verbales
  • Se basa en gran medida en la visión para escribir
  • Dificultad para visualizar la formación de letras de antemano
  • Mala legibilidad
  • Mala planificación espacial en papel
  • Dificultad para escribir y pensar al mismo tiempo (escritura creativa, tomar notas)
  • Habilidades de escritura a mano que pueden interferir con la ortografía y la composición escrita.
  • Dificultad para entender homófonos y qué ortografía usar
  • Tener dificultades para traducir ideas a la escritura, a veces usando las palabras equivocadas por completo
  • Puede sentir dolor al escribir (calambres en los dedos, muñecas y palmas)

La disgrafía puede causar a los estudiantes un trauma emocional a menudo debido al hecho de que nadie puede leer su escritura, y son conscientes de que no están funcionando al mismo nivel que sus compañeros. Los problemas emocionales que pueden ocurrir junto con la disgrafía incluyen deterioro de la autoestima, disminución de la autoeficacia, aumento de la ansiedad y depresión. Pueden hacer esfuerzos adicionales para tener los mismos logros que sus compañeros, pero a menudo se sienten frustrados porque sienten que su arduo trabajo no vale la pena.

La disgrafía es un trastorno difícil de detectar, ya que no afecta a edades, géneros o inteligencia específicos. La principal preocupación al tratar de detectar la disgrafía es que las personas ocultan su discapacidad detrás de su fluidez verbal porque les da vergüenza no poder alcanzar los mismos objetivos que sus compañeros. Tener disgrafía no está relacionado con la falta de capacidad cognitiva, y no es infrecuente en personas con talento intelectual, pero debido a la disgrafía, sus habilidades intelectuales a menudo no se identifican.

Condiciones asociadas

Hay algunos problemas comunes que no están relacionados con la disgrafía, pero a menudo están asociados con la disgrafía, el más común de los cuales es el estrés. A menudo, los niños (y adultos) con disgrafía se sentirán extremadamente frustrados con la tarea de escribir especialmente en papel normal (y ortografía); los niños más pequeños pueden llorar, hacer pucheros o negarse a completar tareas escritas. Esta frustración puede causar mucho estrés al niño (o adulto) y puede conducir a enfermedades relacionadas con el estrés. Esto puede ser el resultado de cualquier síntoma de disgrafía.

Causas

La disgrafía es un trastorno de base biológica con bases genéticas y cerebrales. Más específicamente, es un problema de memoria de trabajo. En la disgrafía, los individuos no logran desarrollar conexiones normales entre las diferentes regiones del cerebro necesarias para escribir. Las personas con disgrafía tienen dificultades para recordar y dominar automáticamente la secuencia de movimientos motores necesarios para escribir letras o números. La disgrafía también se debe en parte a problemas subyacentes en la codificación ortográfica, el bucle ortográfico y la salida del motor gráfico (los movimientos que resultan en la escritura) por las manos, los dedos y las funciones ejecutivas involucradas en la escritura de cartas. El ciclo ortográfico es cuando las palabras escritas se almacenan en el ojo de la mente, conectadas a través del movimiento secuencial del dedo para la salida del motor a través de la mano con la retroalimentación del ojo.

Diagnóstico

Existen varias pruebas para diagnosticar disgrafía, como la escala de Ajuriaguerra, BHK para niños o adolescentes, la escala DASH y HHE.

Con dispositivos como tabletas de dibujo, ahora es posible medir la posición, la inclinación y la presión en tiempo real. A partir de estas características, es posible calcular características automáticas como velocidad y agitación y entrenar a un clasificador para diagnosticar automáticamente a los niños con escritura atípica.

Tratamiento

El tratamiento para la disgrafía varía y puede incluir el tratamiento de los trastornos motores para ayudar a controlar los movimientos de escritura. El uso de la terapia ocupacional puede ser efectivo en el entorno escolar, y los maestros deben estar bien informados sobre la disgrafía para ayudar a transferir las intervenciones del terapeuta ocupacional. Los tratamientos pueden abordar problemas de memoria u otros problemas neurológicos. Algunos médicos recomiendan que las personas con disgrafía usen computadoras para evitar los problemas de escritura a mano. La disgrafía a veces puede superarse parcialmente con un esfuerzo y entrenamiento apropiados y conscientes. La Asociación Internacional de Dislexia sugiere el uso de la memoria kinestésica a través del entrenamiento temprano al hacer que el niño aprenda a escribir letras y luego practique la escritura con los ojos cerrados o evitados para reforzar la sensación de las letras que se escriben. También sugieren enseñar a los estudiantes la escritura cursiva, ya que tiene menos letras reversibles y puede ayudar a disminuir los problemas de espacio, al menos dentro de las palabras, porque las letras cursivas generalmente se adjuntan dentro de una palabra.

Colegio

No existe una categoría de educación especial para estudiantes con disgrafía; en los Estados Unidos, el Centro Nacional para Discapacidades de Aprendizaje sugiere que los niños con disgrafía se manejen caso por caso con un Programa de Educación Individualizado, o se les proporcione alojamiento individual para proporcionar formas alternativas de presentar trabajo y modificar tareas para evitar el área de debilidad Los estudiantes con disgrafía a menudo no pueden completar tareas escritas que sean legibles, apropiadas en extensión y contenido, o dentro del tiempo dado. Se sugiere que los estudiantes con disgrafía reciban instrucciones especializadas que sean apropiadas para ellos. Los niños se beneficiarán principalmente de instrucciones explícitas y completas, ayudarán a traducir a través de múltiples niveles de lenguaje y revisarán y revisarán las tareas o los métodos de escritura. La instrucción directa y explícita sobre la formación de letras y la práctica guiada ayudará a los estudiantes a lograr el rendimiento de escritura automática antes de usar letras para escribir palabras, frases y oraciones. Algunos niños mayores pueden beneficiarse del uso de una computadora personal o una computadora portátil en clase para no tener que lidiar con la frustración de quedarse atrás de sus compañeros.

Berninger también sugiere que los maestros con estudiantes disgráficos decidan si se enfocarán en la escritura de manuscritos (impresión) o el teclado. En cualquier caso, es beneficioso que a los estudiantes se les enseñe a leer la escritura cursiva ya que algunos maestros la usan a diario en las aulas. También puede ser beneficioso para el maestro encontrar otros métodos para evaluar el conocimiento de un niño que no sean exámenes escritos; Un ejemplo sería la prueba oral. Esto causa menos frustración para el niño, ya que puede transmitir sus conocimientos al maestro sin preocuparse por cómo escribir sus pensamientos.

El número de estudiantes con disgrafía puede aumentar del 4 por ciento de los estudiantes en los grados primarios, debido a la dificultad general de la escritura a mano, y hasta el 20 por ciento en la escuela intermedia porque las composiciones escritas se vuelven más complejas. Con esto en mente, no hay números exactos de cuántos individuos tienen disgrafía debido a su dificultad para diagnosticar. Existen ligeras diferencias de género en asociación con discapacidades escritas; En general, se encuentra que los hombres tienen más probabilidades de verse afectados por la escritura, la composición, la ortografía y las habilidades ortográficas que las mujeres.

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales-5 (DSM-5) no usa el término disgrafía, pero usa la frase "un impedimento en la expresión escrita" en la categoría de "trastorno de aprendizaje específico". Este es el término utilizado por la mayoría de los médicos y psicólogos. Para calificar para los servicios de educación especial, un niño debe tener un problema nombrado o descrito en la Ley de Educación para Individuos con Discapacidades (IDEA). Si bien IDEA no utiliza el término "disgrafía", lo describe en la categoría de "discapacidad específica de aprendizaje". Esto incluye problemas con la comprensión o el uso del lenguaje (hablado o escrito) que dificultan escuchar, pensar, hablar, leer, escribir, deletrear o hacer cálculos matemáticos.