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Vacuna contra el cólera

Vacuna contra el cólera

Las vacunas contra el cólera son vacunas eficaces para prevenir el cólera. Durante los primeros seis meses después de la vacunación, proporcionan alrededor del 85 por ciento de protección, que disminuye al 50 por ciento o 62 por ciento durante el primer año. Después de dos años, el nivel de protección disminuye a menos del 50 por ciento. Cuando una cantidad suficiente de la población está inmunizada, puede proteger a aquellos que no han sido inmunizados (conocida como inmunidad colectiva).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso de vacunas contra el cólera en combinación con otras medidas entre las personas de alto riesgo. Con la vacuna oral, generalmente se recomiendan dos o tres dosis. La duración de la protección es de dos años en adultos y de 6 meses en niños de 2 a 5 años. Una vacuna de dosis única está disponible para aquellos que viajan a un área donde el cólera es común. En 2010, en algunos países estaba disponible una vacuna inyectable contra el cólera.

Los tipos disponibles de vacuna oral son generalmente seguros. Puede causar dolor abdominal leve o diarrea. Son seguros en el embarazo y en aquellos con una función inmune deficiente. Tienen licencia para su uso en más de 60 países. En países donde la enfermedad es común, la vacuna parece ser rentable.

Las primeras vacunas utilizadas contra el cólera se desarrollaron a fines del siglo XIX. Fueron la primera vacuna ampliamente utilizada que se hizo en un laboratorio. Las vacunas orales se introdujeron por primera vez en la década de 1990. Está en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS, los medicamentos más efectivos y seguros necesarios en un sistema de salud. El costo de inmunizar contra el cólera es de entre 0,10 y 4,00 USD.

Uso medico

A fines del siglo XX, las vacunas orales contra el cólera comenzaron a usarse a gran escala, con millones de vacunas, como una herramienta para controlar los brotes de cólera, además de las intervenciones tradicionales para mejorar el suministro de agua segura, el saneamiento, el lavado de manos y otros medios. de mejorar la higiene. La vacuna monovalente Dukoral de Suecia, que combina formalina, células enteras de Vibrio cholerae O1 matadas por calor y una subunidad de toxina B del cólera recombinante, fue autorizada en 1991, principalmente para viajeros. De un millón de dosis vendidas durante la siguiente década, se informaron 63 efectos secundarios negativos. La vacuna bivalente Shanchol / mORCVAX, que combina los serogrupos O1 y O139, se autorizó originalmente en Vietnam en 1997 y se administró en 20 millones de dosis a niños en Vietnam durante la siguiente década. A partir de 2010, Vietnam continuó incorporando la vacunación oral contra el cólera en su programa de salud pública, administrando la vacunación a través de la vacunación masiva dirigida a niños en edad escolar en regiones endémicas del cólera.

La vacuna contra el cólera es ampliamente utilizada por mochileros y personas que visitan lugares donde existe un alto riesgo de infección por cólera. Sin embargo, dado que no proporciona un 100 por ciento de inmunidad contra la enfermedad, también se recomiendan precauciones de higiene alimentaria al visitar un área donde existe un alto riesgo de infectarse con el cólera. Aunque la protección observada se ha descrito como "moderada", la inmunidad del rebaño puede multiplicar la efectividad de la vacunación. Dukoral tiene licencia para niños de dos años en adelante, Shanchol para niños de un año en adelante. La administración de la vacuna a adultos confiere protección indirecta adicional (inmunidad colectiva) a los niños.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso preventivo y reactivo de la vacuna, haciendo las siguientes declaraciones clave:

La OMS recomienda que las vacunas contra el cólera disponibles en la actualidad se utilicen como complementos del control tradicional y las medidas preventivas en áreas donde la enfermedad es endémica y se deben considerar en áreas con riesgo de brotes. La vacunación no debe interrumpir la provisión de otras intervenciones de salud de alta prioridad para controlar o prevenir los brotes de cólera ... Se podría considerar la vacunación reactiva en vista de limitar el alcance de los brotes prolongados grandes, siempre que la infraestructura local lo permita, y en profundidad Se han realizado análisis de datos anteriores sobre el cólera e identificación de un área objetivo definida.

La OMS a fines de 2013 estableció un arsenal rotativo de dos millones de dosis de OCV. La oferta está aumentando a seis millones a medida que las empresas surcoreanas han entrado en producción (2016), la producción anterior no pudo manejar la demanda de la OMS en Haití y Sudán para 2015, ni en años anteriores. GAVI Alliance donó $ 115 millones para ayudar a pagar las expansiones.

Oral

Las vacunas orales son generalmente de dos formas: inactivadas y atenuadas.

Las vacunas orales inactivadas brindan protección en el 52 por ciento de los casos el primer año después de la vacunación y en el 62 por ciento de los casos el segundo año. Actualmente se utilizan dos variantes de la vacuna oral inactivada: WC-rBS y BivWC. WC-rBS (comercializado como "Dukoral") es una vacuna inactivada monovalente que contiene células enteras muertas de V. cholerae O1 más la subunidad B de toxina del cólera recombinante adicional. BivWC (comercializado como "Shanchol" y "mORCVAX") es una vacuna inactivada bivalente que contiene células enteras muertas de V. cholerae O1 y V. cholerae O139. mORCVAX solo está disponible en Vietnam.

Las cepas bacterianas de los serotipos Inaba y Ogawa y de El Tor y los biotipos clásicos se incluyen en la vacuna. Dukoral se toma por vía oral con tampón de bicarbonato, que protege los antígenos del ácido gástrico. La vacuna actúa induciendo anticuerpos contra los componentes bacterianos y CTB. Los anticuerpos intestinales antibacterianos evitan que las bacterias se adhieran a la pared intestinal, lo que impide la colonización de V. cholerae O1. Los anticuerpos intestinales anti-toxina evitan que la toxina del cólera se una a la superficie de la mucosa intestinal, evitando así los síntomas diarreicos mediados por la toxina.

La FDA estadounidense aprobó en 2016 una vacuna oral atenuada viva (CVD 103-HgR o Vaxchora), derivada de una cepa clásica del serogrupo O1 Inaba.

Inyectable

Aunque rara vez se usan, las vacunas inyectadas contra el cólera son efectivas para las personas que viven donde el cólera es común. Ofrecen cierto grado de protección hasta por dos años después de una sola inyección, y por tres o cuatro años con refuerzo anual. Reducen el riesgo de muerte por cólera en un 50 por ciento en el primer año después de la vacunación.

Efectos secundarios

Ambos tipos de vacunas orales disponibles son generalmente seguros. Puede causar dolor abdominal leve o diarrea. Son seguros en el embarazo y en aquellos con una función inmune deficiente. Tienen licencia para su uso en más de 60 países. En países donde la enfermedad es común, la vacuna parece ser rentable.

sociedad y Cultura

Las primeras vacunas utilizadas contra el cólera se desarrollaron a fines del siglo XIX. Fueron la primera vacuna ampliamente utilizada que se hizo en un laboratorio. Hubo varios pioneros en el desarrollo de la vacuna. En 1884, el médico catalán Jaume Ferran i Clua desarrolló una vacuna viva que había aislado de pacientes con cólera en Marsella, y la usó en más de 30,000 personas en Valencia durante la epidemia de ese año. Waldemar Haffkine desarrolló una vacuna con efectos secundarios menos severos, probándola en más de 40,000 personas en el área de Calcuta desde 1893 hasta 1896. Finalmente, en 1896, Wilhelm Kolle introdujo una vacuna matada por calor que fue significativamente más fácil de preparar que la de Haffkine, usándolo a gran escala en Japón en 1902.

Las vacunas orales contra el cólera se introdujeron por primera vez en la década de 1990 y la vacuna oral contra el cólera se encuentra en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud, el medicamento más importante que se necesita en un sistema de salud básico.

El costo de inmunizar contra el cólera es de entre $ 0.10 y $ 4.00 USD por vacunación.

En 2016, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó Vaxchora, una vacuna oral de dosis única para prevenir el cólera en los viajeros. A partir de junio de 2016, Vaxchora era la única vacuna aprobada por la FDA para la prevención del cólera. La vacuna Vaxchora puede costar más de US $ 250.